GE INTE UPP !!!!

Jag har hjälpt en kvinna med flera ansökningar om sjukersättning.

Avslag tre gånger men fjärde gången blev det beviljat.

Det gäller således att försöka orka försöka igen.

Göran S

SJUKERSÄTTNING

"Beviljad för all överskådlig framtid"

Det är meningen att Försäkringskassan ska ompröva beslutet om sjukersättning efter tre år.
Hur det ska gå till är för mig oklart men jag fick reda på igår att en person hade "blivit av"
med sjukersättningen då han/hon inte hade varit på något läkarbesök under tre år.
Det tolkade Försäkringskassan som att personen kanske ändå inte var så sjuk då det inte
behövdes någon läkarkontakt.

Det betyder, enligt min uppfattning, att du bör fortsätta några gånger per år med läkarkontakt.

Göran S

ÅTER REHABILITERING

TMU   AFU

 TMU – teambaserad medicinsk utredning

AFU – aktivitetsförmågeutredning (ej längre aktuellt, försöksperiod är slut)

 TMU – Landstingen kan göra fördjupade medicinska utredningar åt Försäkringskassan. Ersättning till landstinget utgår från sjukskrivningsmiljarden. Försäkringskassan beställer från landstinget.

Målgrupp för TMU är de försäkrade som har en sammansatt eller svårbedömd sjukdomsbild, exempelvis vid sjukskrivning för flera diagnoser (samsjuklighet) eller där fler faktorer än enbart sjukdom kan påverka arbetsförmågan.

Utredningarna kan bli aktuella i såväl sjukpenningärenden, sjukersättningsärenden som i aktivitetsersättningsärenden.

Syftet med teamutredningen är att få ett fördjupat medicinskt underlag från en läkare och ett utredningsteam med särskild kompetens i försäkringsmedicin.

 

AFU – Genomförs som en pilotverksamhet med aktivitetsförmågeutredningar under år 2013 och omfattar åtta landsting.

AFU är i försöket 2013 framtaget för att användas för ärenden som är på väg att bli 180 dagar. I första hand aktuella i sjukpenning ärenden och utlåtandet kan även ligga till grund för prövning av sjukersättning i de fall omfattande begränsningar upptäcks.

Det utvidgade försöket 2013 ska inte omfatta långa sjukfall, s.k. återvändare (personer som blivit ”utförsäkrade” och åter blivit sjukskrivna igen).

Följande är inte målgrupp för AFU:

·         Ärenden i vilka den försäkrade uppbär rehabiliteringsersättning

·         Ärenden i vilka ett utbyte av sjukpenning mot sjuk- eller aktivitetsersättning pågår

·         Ärenden i vilka indragning av sjukpenning pågår

·         Ärenden där det samtidigt finns en anställning, en tydligt dokumenterad och tidsatt plan för återgång och en väldefinierad och klar prognos som talar för återgång i arbete.

Behovet av fördjupad utredning enligt AFU skall identifieras vid respektive Lokalt försäkringsmedicinskt center (LFC)

Sista beställningsdatum för AFU var den 6 december 2013 och är således inte aktuell under år 2014.

Göran S

REHABILITERING IGEN

Domsnytt 2013:056

Högsta förvaltningsdomstolens dom den 8 oktober 2013, mål nr 7151-12

Om ytterligare medicinsk eller arbetslivsinriktad rehabilitering bedöms kunna återställa arbetsförmågan kan sjukersättning inte beviljas. Fortsatta rehabiliteringsinsatser bör bedömas som i det närmaste obefintliga inom överskådlig tid för att sjukersättning ska beviljas.
Mot bakgrund av att HFD lyfter fram att det i detta fall inte har presenterats någon utredning som talar emot den behandlande läkarens bedömning bör det framhållas att det vid svårbedömda sjukdomsbesvär är särskilt viktigt att bedömningen görs utifrån ett fullgott beslutsunderlag.
Vid prövningen av rätten till sjukersättning vid sådana besvär är det ofta lämpligt att hämta in ett skriftligt yttrande från försäkringsmedicinsk rådgivare, FMR.

Göran S

REHABILITERING

I de flesta avslag vid sökt sjukersättning är motiveringen till avslag att all rehabiliterings-
möjliger inte är uttömda, medicinska och arbetslivsinriktade.

Det är alltså mycket viktigt att sådan har genomförts och att det framgår av underlagen eller att behandlande läkare är "övertydlig" med  ifyllande av p. 7 i läkrutlåtandet.
Räkna upp allt som kan gälla som rehabilitering.
Göran S

LÄKARBESÖK I STOCKHOLM

Den 25 april ska jag tillsammans med en kund träffa hans behandlande läkare för genomgång av ärendet.
Oerhört positivt. Läkaren har bokat in ca tre timmar.

Göran S

Kommande aktiviteter

Muntlig förhandling Förvaltningsrätten i Göteborg
29 april, 6 maj, 13 maj.

10 maj ny inbjudan till Fryshuset Stockholm, projekt "Barn till ensamma mammor"

Göran S